婦人科診療

生理の異常

月経不順

正常な生理周期は25~38日です。 その期間を超える場合、多くは無排卵月経となっていることが多いです。 無排卵月経の場合、生理期間が長引いたりすることがあります。 急激なダイエットやストレスによるホルモンバランスの乱れ、悩みや不規則なライフスタイルによって生理リズムが乱れることもあります。 自分で手軽に確認できる方法として、基礎体温の測定があります。基礎体温からわかることは色々ありますので、ぜひつけてみて下さい。カラダとこころのリズムがわかり、いまのバロメーターになります。

検査方法　採血、問診

【治療法】
・無排卵月経で妊娠を希望する場合　排卵誘発剤
・無排卵月経で妊娠を希望しない場合　ホルモン治療
・高PRL血症や甲状腺機能障害がある場合、その治療を行います

月経困難症

生理期間中に生理に随伴して起こる症状。
下腹痛・腰痛・腹部膨満感・吐き気・頭痛・疲労・脱力感・食欲不振・イライラ・下痢・憂うつなど

検査方法　超音波（エコー）、採血、おりもの検査

子宮・卵巣に病気がないかどうか検査をします。場合によって採血（子宮内膜症のチェックのため）やおりもの検査（クラミジア・淋菌感染症などの感染症）を行います。

【治療法】
鎮痛薬の適正使用、超低容量ピル、漢方薬、その他症状に合わせたお薬の処方。ライフスタイルに応じて、ホルモン治療や漢方などの治療を行います。一過性の場合、投薬が必要でないこともあります。

月経量が多い

生理周期のある女性で、定期健康診断にて貧血が指摘される場合には、月経量が多い「過多月経」の可能性があります。子宮のサイズが増大することにより起こる「器質性」の場合と女性ホルモンの産生が多い「機能性」の場合があります。

検査方法　超音波（エコー）、採血（貧血の検査）

【治療法】
器質性：必要に応じたホルモン療法。手術が必要な場合は紹介します。
機能性：悪性所見がなければ、体質に合わせた漢方薬（栄養や運動も関係しています）やホルモン療法、レボノルゲストレル放出子宮内システム(LNG-IUS)の挿入を行います。鉄欠乏性貧血の場合は、貧血の治療を行います。

生理前症候群

PMS・PMDD

月経前、3～10日の間続く精神的あるいは身体的症状で、月経開始とともに軽快ないし消失するものをいいます。

原因ははっきりとはわかっていませんが、女性ホルモン（卵胞ホルモン・黄体ホルモン）の変動が関わっていると考えられています。

月経前になると、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）が急激に低下し、特に黄体ホルモン（プロゲステロン）が脳内のホルモンや神経伝達物質の異常を引き起こすことが、PMSの原因と考えられています。

身体的症状　腹痛、お腹の張り、腰痛、頭痛、むくみ、乳房の張り、疲労感など

精神神経症状　情緒不安定、イライラ、抑うつ、不安、眠気、集中力の低下、睡眠障害、食欲不振・過食など ※特に精神状態が強い場合には、月経前不快気分障害（PMDD : premenstrual dyspholic disorder）と呼びます。

【治療法】

・薬によらない治療法
症状日記をつけ、病状を理解し把握することで、セルフケアを探す。
カルシウムやマグネシウムを積極的に摂取し、カフェイン・アルコール・喫煙は避けるなど

・薬のよる治療
排卵抑制療法（排卵を抑える治療法）
症状に対する治療法（鎮痛剤や、むくみに対しての利尿剤、精神症状に対しての薬など）

・漢方療法

外陰部のできもの

尖型コンジローマ

　症状　外陰部のイボ　大きくなったり増えたりします。

【治療法】
焼灼術（局所麻酔で行います）、薬物療法などがあります。

外陰ヘルペス

　症状　外陰部腟内の水疱、ピリピリとした痛みが特徴です。

【治療法】
抗ウィルス薬の内服
繰り返す場合には、予防投薬を行うことがあります。

バルトリンのう腫

　症状　外陰部の腫脹　症状がなければ治療の必要はございません。

【治療法】
痛みや腫れなどの炎症症状が強い場合には、内容液を吸引し、抗生剤の内服もしくは外用。

梅毒

【治療法】
抗生剤の内服。内服治療後も定期的な採血チェックが必要です。

その他

毛のう炎、粉瘤などの皮膚疾患

おりものの異常

外陰部のかゆみやおりものが多い、臭いが気になる等

クラミジア感染症

【治療法】
抗生剤の内服。3週間後に再検査を行い、効果判定をします。

細菌性腟症

【治療法】
抗生剤の腟錠の投与
臭いが消えれば治療完了です。

カンジダ腟炎

【治療法】
抗真菌薬の腟錠や外用薬
帯下の変化やかゆみが落ち着けば治療完了です。

トリコモナス腟炎

【治療法】
抗生剤の腟錠もしくは内服。2週間毎に再検査を行い、効果判定します。

淋菌感染症

【治療法】
抗生剤の点滴1週間後に再検査を行い、効果判定します。

子宮・卵巣の病気

子宮筋腫

子宮にできる筋肉のコブのことです。女性ホルモンの影響を受け閉経まで増大します。大きさや位置によって症状が異なります。 月経量が多く貧血になったり、大きくなり腹部の圧迫感や頻尿などの症状がある場合には治療が必要です。

【治療法】
超音波による定期的なサイズチェック、薬物療法、手術療法。
手術が必要な場合は、病院に紹介します。

卵巣腫瘍

良性卵巣腫瘍、卵巣がん（悪性）

検査方法
超音波（エコー）で卵巣を観察します。必要に応じて採血（腫瘍マーカー）やMRIを行います。

頸管（けいかん）ポリープ

子宮の出口にできる粘膜の塊のことです。少量の不正性器出血やおりものが増えると感じることがあります。多くは良性ですが、稀に悪性細胞が含まれるため、切除が望ましいです。

【治療法】
外来で切除します。ポリープを捻ることで取れます。軽度の出血はあるが痛みはありません。悪性細胞の有無を確認するために、病理検査へ提出します。稀に局所麻酔による切除術が必要な場合もあります。

子宮内膜症

生理が剥がれ落ちる子宮内膜が本来あるべき位置でない場所にできる病気です。色々な場所で生理が起こるため、生理痛がひどくなったり、体の中に血マメを作るため痛みが持続したり生理の時以外にも痛みを感じることがあります。卵巣に出来ると「チョコレート嚢腫」、子宮筋層内に出来ると「子宮腺筋症」と呼ばれます。

【治療法】
黄体ホルモンによる薬物療法
子宮内膜を薄くする作用があります。継続して内服することにより排卵が止まるため、生理が止まります。排卵が止まるまで不正性器出血が起こりやすいです。

子宮体がん

早期から不正性器出血を起こすため、いつもと違う出血を認めた場合には放置せず婦人科で診察を受け、確認をすることが重要です。

検査方法
子宮内膜の細胞を採取する検査を行います。子宮の中をこするので少し痛みを伴います。

子宮頸がん

定期検診を受けることにより前がん病変を発見、早期治療が可能です。

検査方法
子宮頸部異形成※ の細胞を採取する検査を行います。子宮の入り口をこするだけなので、ほとんど痛みはありません。

※ 異形成とは？

子宮頸部の細胞は異形成細胞を経て、がん細胞に進行します。子宮頸がんはHPV（ヒトパピローマウイルス）感染との関連があり、子宮頸がん検診で異常と言われた場合、HPV検査もしくは、精密検査（コルポスコビー＋組織検査）が必要です。結果を持ってご来院ください。

更年期相談

漢方

症状や体調に合わせてお薬の選択を行います。
効果はゆっくりめですが、副作用が少ないのが特徴です。

ホルモン補充療法

更年期症状は閉経前後に女性ホルモンが減少することにより起こる症状です。
女性ホルモンを補充することにより症状を改善させることが出来ます。
効果は漢方薬に比べて早いのが特徴です。

プラセンタ

肌荒れ・疲労感・肩こり・関節痛・自律神経失調症などの更年期障害以外の症状にも効果がみられ、アンチエイジングとしても使用されます。
注射薬で週1〜2回から開始し、徐々にご自身のペースを掴んでいただきます。
※胎盤から生成されるため、投与後は献血や臓器提供が出来ません。